超声引导下经皮穿刺术腹膜透析置管术

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  • 来源:顺德生活圈

67岁的杨先生是一位糖尿病肾病病人,有血压高、心肌梗塞PCI手术后、漫性心力衰竭等病历。一年前,已不断出現高钾血症,需开展透析治疗。

因为归属于心脑血管疾病病人,医治上优先选择考虑到腹膜透析。广州市中国医药大学顺德医院肾病科主任医生梁谋领着团体为病人开展了“超声引导下经皮穿刺术腹膜透析置管术”。它是佛山顺德内初次取得成功进行“超声引导下经皮穿刺术腹膜透析置管术”,代表广州市中国医药大学顺德医院肾病科在应对不一样病况尿毒症患者时,能够全方位出示最适合的自行治疗方案,促进部门在腹膜透析及慢性肾脏病医治水准迈上架的楼梯。

传统式的腹膜透析置管术选用手术治疗割开法,外伤大、耗时费力,而超声引导下经皮穿刺术腹膜透析置管术,不同于别的腹膜透析置管术。该手术治疗将Seldinger技术性(经皮穿刺术技术性)运用于腹膜透析置管术中,运用穿刺术及导丝正确引导将腹膜透析管嵌入腹部。相比而言,它具备实际操作时间较短,无钱包缝线,外伤小,病发症率低;置管后能尽快腹透,修复快,住院治疗时间较短,治疗费劣等优点,并且软管存活率与对外开放手术治疗非常。

肾病科负责人梁谋详细介绍,血透、腹膜透析、肾移植是肾炎终末期医治的关键合理方式 。从理论上讲,慢性肾衰竭病人中,约20%的病人更合适血透医治,此外20%更合适腹膜透析医治,剩下的60%则两者都能够开展医治。病人挑选哪一种治疗方式是依据大夫的提议和自身的生活习惯要求而决策的。(谭苏铭 报道员梁谋 梁敏妍)

【腹膜透析专业知识扩展】

什么叫腹膜透析?

肾脏功能是身体的关键人体器官,是泌尿生殖系统的一部分,承担过虑血夜中的残渣、保持血液和电解质溶液的均衡,最终造成尿里经尿道口排出来身体之外。当出現急慢性肾损伤时,肾脏功能不可以保持一切正常的内分泌系统,便会出現水、电解质溶液、强酸强碱代谢紊乱等,比较严重的乃至出現糖尿病。

当肾脏功能没法一切正常工作中时,身体就必须根据血透、腹膜透析等方式 替代肾的功能。

腹膜透析(PD)便是运用腹膜后做为半渗入膜的特点,替代肾脏功能的过虑作用,根据腹部透析液不断拆换,以做到消除身体新陈代谢物质、毒副作用化学物质及改正水、电解质平衡混乱的目地。

什么病人可优先选择考虑到腹膜透析?

老人、婴儿和少年儿童;

有意向、脑血管病史或心脑血管病情况不稳定者;

毛细血管标准不佳或不断动静脉造瘘不成功;

凝血阻碍伴显著流血或流血趋向等;

犹存不错的残留肾脏功能;

喜好家居医治,或必须大白天工作中、上专家学者;

交通不方便的乡村边远地区病人。

腹膜透析有什么优点和缺点?

①在分析时无显著大幅度的血流动力学转变,针对血压低,心梗,最近心肌梗塞,有心血管病发症的大龄病人较安全性,非常少产生失调综合症,不用创建毛细血管通道;

②可以维护残留肾脏功能,这一优势十分关键,由于残肾维护和中长期愈后息息相关,有残肾愈后就行,因此腹透做为现阶段强烈推荐的分析而言基本上是优选的,只能不可以做腹透才做血透;

③相对性于一般分析而言不历经血夜,造成不容易传染疾病,沒有血液传染病;

④相比于血透,腹膜透析比较方便快捷,病人以及亲属历经文化教育、学习培训,把握腹膜透析实际操作后,可自主在家里开展腹膜透析,无需到医院,不危害工作中、学习培训和度假旅游,治疗费较低,生活品质高。

腹膜透析也是有缺陷,因为必须在腹部内嵌入腹透管,且分析全过程中存有经常的拆换腹透液等实际操作,要是没有严苛把握好无菌操作原则,非常容易感柒,造成腹膜炎。但伴随着腹膜透析设备的改善,腹透专业医生、护理人员对病人的文化教育和学习培训的提升,衣食住行、定居卫生状况的改进,腹膜透析感柒的发病率早已极大地减少。

腹膜透析置管技术性有哪些呢?

要进行腹膜透析,最先要创建腹膜透析液出入腹部的通道,便是置放腹膜透析管。现阶段,国际性强烈推荐的3种腹膜透析置管技术性各自为:手术法、经皮穿刺术法、腹腔镜手术置管法。现阶段全院进行经皮穿刺术法(Seldinger技术性)。

经皮穿刺术法便是将 Seldinger 关键技术于腹膜透析置管术中,在超声引导下,运用穿刺术及导丝将腹膜透析管嵌入腹部。这类方式 置管比较精确,实际操作时间较短,伤口小,可用以应急分析,无诊室标准下置放腹膜透析管等,是近些年进行较多的方式 。

刚开始腹膜透析后有什么必须留意的呢?

①确保肠胃顺畅,腹膜透析病人适度多摄取膳食纤维素丰富多彩食材,假如经常便秘者可酌情考虑给与缓泻剂!针对胃肠胀气病人尽量减少胀气较多的食材,如红薯,豆类食品,牛乳等。

②适度健身运动,腹膜透析病人要尽量减少长期卧床,在耐受性范畴内适度健身运动,防止飘管产生。

③平常防止盘腿、跷二郎腿等姿势,上厕所应采用坐式马桶,防止负重深蹲等姿势。

④规范性腹膜透析病人实际操作,观查出水量時间,防止出水量時间太长或出水量太干燥引起腹部不适感提升飘管风险性。